NIVEL DE EVIDENCIA (página 6): La mayor parte de los estudios sobre la OMST fue realizada por el propio grupo de von Ardenne entre 1980 y 1992, con muestras pequeñas y, en general, sin grupo control ni aleatorización. Las evaluaciones independientes llegaron a conclusiones diferentes: un estudio con 14 pacientes con enfermedad pulmonar crónica no encontró una mejoría duradera de la PaO2 [23], y una revisión del servicio médico del seguro de salud alemán consideró que los métodos alternativos de oxígeno, incluida la OMST, carecían de comprobación para las indicaciones propuestas [24]. En 2001, el organismo alemán responsable de la cobertura del seguro de salud público analizó los estudios disponibles y concluyó que el beneficio, la necesidad y la relación costo-efectividad de la OMST no estaban comprobados, por lo que la mantuvo fuera de la cobertura del sistema público alemán [10]. Hasta el momento, no existen ensayos clínicos aleatorizados modernos con el protocolo de la OMST.
SEGURIDAD (página 7): La toxicidad pulmonar del oxígeno requiere una exposición prolongada a presiones parciales superiores a 0,5 atmósfera; el oxígeno al 100% al nivel del mar se tolera durante unas 24 a 48 horas sin daño grave, y las convulsiones por oxígeno son un problema prácticamente restringido al entorno hiperbárico y al buceo [27]. Las sesiones cortas a presión normal quedan muy por debajo de esos límites.
El ambiente enriquecido con oxígeno facilita la combustión. Fumar, incluidos los cigarrillos electrónicos, es la principal causa de quemaduras durante la oxigenoterapia domiciliaria; los cilindros pueden explotar en un incendio, los concentradores no [28].
Las sustancias del primer paso tienen contraindicaciones propias, y el dipiridamol es un medicamento de venta con receta. El ejercicio debe adecuarse a la condición cardiovascular de cada persona.
ATENCIÓN: BLEOMICINA Y OTROS MEDICAMENTOS (página 35): El oxígeno suplementario puede precipitar o agravar la toxicidad pulmonar de la bleomicina [14-17]. En estudios experimentales, la hiperoxia después de la bleomicina provocó lesión pulmonar aguda [16], y los autores de otro estudio recomiendan no exponer a los pacientes tratados con bleomicina a oxígeno por encima de cerca de 25%, salvo cuando sea esencial para la vida [17]. La BTS recomienda, en la lesión pulmonar por bleomicina, ofrecer oxígeno solo si la saturación cae por debajo de 85%, con un objetivo de 85-88% [9]. También hay reportes de interacción del oxígeno con la amiodarona [18]. Los pacientes que usan o ya usaron bleomicina, o que usan amiodarona, solo deben realizar la OMST tras la evaluación del oncólogo o del médico tratante.
PROTOCOLO 1, HIPOTENSIÓN (página 42): Este protocolo solo debe ser utilizado por personas con un corazón sano. No use este procedimiento si tiene una enfermedad cardíaca.
PROTOCOLO 6, PROCEDIMIENTO RÁPIDO (página 52): El protocolo está limitado a individuos con un corazón sano y capaces de ejercitarse
Fuentes y método
- Libro: Oxygen Multistep Therapy: Physiological and Technical Foundations, Manfred von Ardenne (Georg Thieme Verlag, 1990).
- Protocolos: Health Solutions (dshedu.com), Mark Squibb, 2005-2009.
- Textos traducidos: Robert Rowen, MD; biografía "Prof. Dr. h.c. mult. Manfred von Ardenne"; Center for Acupuncture and Integrative Medicine (Gene Wei, DOM, AP).
- Sobre los protocolos (página 38): "Estos protocolos se basan en el libro Oxygen Multistep Therapy y fueron actualizados. Las recomendaciones farmacéuticas se sustituyeron por hierbas funcionalmente similares, cuando fue posible."
- Sobre los materiales (página 32): "Este capítulo reúne los materiales y equipos citados a lo largo de este manual y añade especificaciones técnicas y el cálculo del consumo de oxígeno, con base en directrices, normas y publicaciones científicas."
- Cada uno de los 9 protocolos termina con una nota técnica que registra las divergencias del texto original (entre el resumen y el procedimiento, dosis diferentes, frases incompletas), sin corregirlas.
- El e-book trae 68 referencias numeradas, en los capítulos "Qué es la Oxygen Multistep Therapy (OMST)", "¿Qué implica la Oxygen Multistep Therapy?" y "Materiales y equipos".